Trimano – 3D-Haltearm

Eingriffe im Schulterbereich

von Dr. med. Thomas Ambacher

Bei arthroskopischen und offenen Operationen im Bereich des Schultergelenkes muss der Arm konstant über lange Zeiträume in bestimmten Positionen gehalten werden, um eine optimale Einstellung der zu versorgenden anatomischen Struktur im Sichtfenster des Zuganges zu erreichen.

Üblicherweise übernimmt die Haltefunktion des Armes die instrumentierende Schwester oder der ärztliche Assistent. Die vom Operateur gewünschte Stellung des Armes dauerhaft stabil zu halten, ist jedoch ermüdend, sodass es unbeabsichtigt zu ständigen Positionsänderungen des Schultergelenkes kommt, die korrigiert werden müssen. Darüber hinaus steht die Schwester oder der Assistent für sonstige Tätigkeiten nicht zur Verfügung, was den Eingriff erheblich erschweren und zu einer erheblichen Verlängerung der Operationszeit führen kann. Der Trimano 3DHaltearm ist ein neuartiges System, das eine einfache und sichere Positionierung des Armes gewährleistet (Abb.1). Mit dem in allen Richtungen über drei flexible Gelenke stufenlos beweglichen Haltearm lässt sich der Arm des Patienten exakt positionieren und sicher in der gewünschten Stellung fixieren. Es kann auch eine gleichzeitige Traktion des Schultergelenkes erfolgen. Der Haltearm kann dabei sowohl für Eingriffe in Beach chair als auch in seitlicher Position oder Rückenlagerung des Patienten eingesetzt werden. Assistent und Schwester sind von der Armhaltearbeit befreit und können sich auf den Eingriff konzentrieren. Der Operateur hat ungehinderten Zugang zum Operationsgebiet.

Einfache Anwendung

Der Armhalter wird vor der Desinfektion des Armes an der seitlichen Gleitschiene des OP-Tisches fixiert und steril überzogen (Abb. 2 u. 3). Nach Desinfektion und sterilem Abdecken der Schulter wird der Patientenarm in einer sterilen Unterarmschiene gelagert und mit einer Binde fixiert. Die Unterarmschiene wird dann über einen Adapter mit Click-System an den Armhalter gekoppelt und der Armhalter in der gewünschten Position für den Beginn des Eingriffes fixiert (Abb. 4 u. 5). Der Operateur kann die Position des Haltearmes durch einfaches manuelles Drücken eines Handgriffes lösen, verändern und neu positionieren. Das System ist rein mechanisch und unabhängig von elektronischen Hilfsmitteln oder Drucksystemen.

Praxis

In unserer Klinik wird der Trimano für alle Eingriffe an der Rotatorenmanschette und des Subacromialraumes, bei Stabilisierungsoperationen, Osteosynthesen am Oberarmkopffrakturen und bei Endoprothesen eingesetzt, die allesamt in Beach chair-Position durchgeführt werden. Hersteller des Trimano 3D-Haltearmes ist die Firma Maquet. Der Vertrieb erfolgt über Maquet und die Firma Arthrex. Der sterile Armhalter ist ein Einmalartikel, alternativ kann eine resterilisierbare Metallschiene zur Auflage und Fixation des Unterarmes verwendet werden, die vom Hersteller angeboten wird. Zusätzliche Kosten außer der erforderlichen sterilen elastischen Binde zur Fixation des Armes an der Schiene, dem sterilen Überzug des Haltearmes sowie ein bis zwei Bauchtüchern zur Polsterung fallen dann nicht an.

Foto: © Dr. med. Thomas Ambacher